El médico neumólogo Pablo Bombá Rua se ha incorporado a la Fundació Salud Empordà (FSE), con consultas especializadas en la Clínica Santa Creu y en el Hospital de Figueres. Formado en la Argentina y con la licenciatura de Medicina homologada desde el año 2004 en España, comenzó a venir a Cataluña en 2021 a ejercer de médico. Afirma que el sistema de salud catalán le gustó y, por ello, decidió entrar a formar parte de la Unidad de Neumología de la FSE.

Es importante visitarlo porque en cierto modo es el internista del tórax. La neumología no sólo está asociada al asma o la MPOC (Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica), sino que abarca todas las patologías respiratorias en general, entre las que se incluyen las apneas obstructivas del sueño.

Es importante, al mismo tiempo, que haya una buena coordinación entre el médico internista y el neumólogo para que aumenten las tasas de efectividad de los tratamientos. De hecho, la neumología bien hecha debe ser transversal y debe interactuar con la medicina interna, con la cardiología, con la otorrinolaringología y con la alergología.

La lista es enorme. Cuando una persona nota que le falta el aire hay que hacerle estudios de la función pulmonar; también cuando, ante un cambio de clima o alguna virosis, que puede ser Covid u otra enfermedad, se noten silbidos en el pecho; cuando una persona que está fumando y, al hacer el intento para dejarlo, nota que le falta el aire; cuando percibe o le han comentado que deja de respirar cuando duerme; cuando surge alguna anomalía o dudas en alguna imagen torácica observada en la Atención Primaria, o cuando cree que puede tener infecciones respiratorias de repetición sin que haya una explicación.

El neumólogo va un paso más allá de la medicina general porque busca cosas muy específicas en pacientes complejos

La primavera, en sí, es una época delicada para las vías respiratorias de las personas tanto si tienen alergias como si no las tienen. Es un provocador de una mayor respuesta de la vía aérea. Tosemos más y fabricamos más moco, pero las personas que tienen alergia lo hacen de una manera más exagerada, porque tienen más síntomas. En estos casos, debemos intervenir los neumólogos, de la mano de los alergólogos, para encontrar el tratamiento más adecuado.

El neumólogo va un paso más allá de la medicina general porque busca cosas muy específicas en pacientes complejos. Principalmente, se trataría de las enfermedades obstructivas, que serían el asma y la MPOC, y a veces se combinan la una con la otra; también las infecciones pulmonares repetidas, como las apneas del sueño y todo el manejo de los equipos domiciliarios de ventilación, o el uso de oxígeno domiciliario; también vemos fibrosis del pulmón.

Si la apnea es muy severa la misma persona se da cuenta, porque percibe el ahogamiento durante el sueño, aunque a veces lo confunde con un desperdicio. Pero lo más frecuente es que sea un tercero quien se dé cuenta. Aparte, tiene un sueño muy fragmentado, no es continuo.

Por ello, las personas con apnea del sueño tendrán básicamente mucho sueño durante el día y cambios en la tensión arterial. También presentan otros síntomas, se levantan varias veces durante la noche para ir a orinar, o se llevan con sequedad de boca o mal de cabeza por el esfuerzo respiratorio hecho durante la noche.

No todas. Por ejemplo, hay un grupo reducido de asmáticos que son ocupacionales y que su asma está relacionada con su profesión, porque están expuestos a solventes, a componentes volátiles o polos industriales. Pero la mayoría de los asmáticos tienen una base genética, con un desencadenante ambiental o una virosis que le despierta el asma. Estos casos no son previsibles, pero sí se pueden tratar.

Lo que sí se puede prever, por ejemplo, es la MPOC. Si bien tenemos polución y otros factores que favorecen la aparición de esta enfermedad pulmonar obstructiva crónica, la principal causa es el cigarrillo, y por ello se puede prevenir. El tabaco, en todos los casos, siempre lejos.